Lancet Oncol：晚期直肠癌患者术前放化疗前予以强化化疗可进一步显著改善患者HRS

通过放化学疗法、手术和借助于化学疗法外科手术局部晚期膀胱癌可控制局部营养不良进展，但远处分散仍很类似于。本研究旨在分析术从前放化学疗法从前得到新近借助于化学疗法是否可以增加远处复发的效用。

该研究是一项在德国35家医院开展的开放字句的随机3期测试，招募了18-75岁的新近患病的、四组织学得出结论的、cT3或cT4 M0期的直肠腺癌患儿（WHO表现精神状态0-1分）。受试患儿被1:1随机分至两四组，接受新近借助于化学疗法或准则外科手术。主要终点是3年时的无进展存活率。

PFS和OS

2012年6翌年5日-2017年6翌年26日，总共461位患儿被随机分至两四组：新近借助于化学疗法四组 231人，准则外科手术四组 230人。中位随访46.5个翌年后，新近借助于化学疗法四组和准则外科手术四组的3年无事件真相存活率分别为76%（95%CI 69-81）和69%（62-74；校正效用比 0.69，95%CI 0.49-0.97；p=0.034）。

不顺事件真相

在新近借助于化学疗法此后，最类似于的3-4级不顺事件真相有中性粒细胞增加癫痫（17%）和腹泻（11%）。在放化学疗法此后，最类似于的3-4级不顺事件真相有淋巴细胞增加癫痫（新近借助于化学疗法四组 vs 准则外科手术四组：28% vs 30%）。在借助于化学疗法此后，最类似于的3-4级不顺事件真相是淋巴细胞增加癫痫（11% vs 27%）、中性粒细胞增加癫痫（6% vs 18%）和骨骼肌感觉神经病变（12% vs 21%）。

在整个外科手术此后，新近借助于化学疗法四组231位患儿中有63位（27%）愈演愈烈了严重的不顺事件真相，而准则外科手术四组230位患儿中有50位（22%；p=0.167）。在借助于外科手术此后，新近借助于化学疗法四组和准则化学疗法四组分别愈演愈烈了18举例（11%）和36举例（23%）严重的不顺事件真相（p=0.0049）。

新近借助于化学疗法四组愈演愈烈了1举例外科手术相关死亡（离世），准则外科手术四组愈演愈烈了两举例外科手术相关死亡（1举例离世和1举例缺血性）。

综上所述，对于cT3或cT4 M0期膀胱癌患儿，术从前放化学疗法从前未予FOLFIRINOX强化化学疗法可很大有所改善其生存肾功能。新近借助于化学疗法四组的无病生存率很大提高，而且神经危险性减小，这得出结论围手术期比借助于化学疗法更有效率，耐受性更好。

原始引自：

Thierry Conroy, et al. Neoadjuvant chemotherapy with FOLFIRINOX and preoperative chemoradiotherapy for patients with locally advanced rectal cancer (UNICANCER-PRODIGE 23): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. The Lancet Oncology. April 13, 2021. (21)00079-6